日前,鲁山县纪委监委联合县卫生健康委、医疗保障局成立专项督查组,实地走访该县部分定点医院,通过查询就医记录、调阅报销凭证等方式,对医保基金使用情况开展监督检查。
该县纪委监委加大对医保基金领域腐败问题整治力度,强化“室组+部门”联动,联合医保、卫生健康、财政等部门,构建“线上+线下”监督机制,线上筛查分析异常诊疗记录、重复报销等可疑线索;线下通过调阅病历、跟进患者核实等方式,全面排查是否存在挪用侵占、骗取套取、虚报冒领医保基金等侵害群众利益的问题,切实兜牢群众医保基金“钱袋子”,守好群众“救命钱”。
针对监督检查中发现的问题,该县纪委监委及时进行提醒谈话、下发工作提示,督促医保部门组织13家定点医疗机构开展自查自纠,建立问题台账,列出整改清单,推动问题整改。
同时,该县纪委监委注重案件查办,整合信访、审计、巡察等渠道信息,拓宽问题线索来源渠道,加强部门协调联动,建立信息共享、问题线索移送机制,织密医保基金监督网。今年以来,共查处问题线索6件,给予党纪政务处分4人,组织处理13人。
案例是最好的清醒剂。鲁山县纪委监委坚持惩治震慑、制度约束、提高觉悟一体发力,开展个案深度剖析与类案系统分析,重点查找案件背后的制度漏洞、思想偏差和监管盲区等问题,通过下发纪检监察建议书、召开警示教育会、开展以案促改等方式,督促相关部门举一反三,修订完善《鲁山县医疗保障局病例审核制度》等医保管理制度,推动办案、整改、治理贯通融合。(王彦斐)