“你好，请提供一下近三个月的医保结算记录……”近日，新华区纪委监委联合区医保局、卫健委等职能部门深入定点医疗机构和定点零售药店，对全区医保基金使用情况开展监督检查。

为加强医保基金监管，健全监督检查机制，严厉打击虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保行为，今年以来，该区纪委监委立足职能定位，将医保基金管理突出问题专项整治作为重要政治任务，成立医保基金管理突出问题专项整治工作专班，统一协调医保局、卫健委、财政局等职能部门，紧盯重点对象、重要环节、重点问题进行排查整治，力争取得人民群众可知可感的整治效果。

针对“两定”机构可能存在的挂床住院、违规套取医保基金等隐患行为，该区纪委监委组建专项检查组对“两定”机构开展突击检查、随机抽查，重点核查诊疗记录、收费明细及医保基金使用情况；推动健全医保智能监控系统，通过数据动态监测实时预警异常开药、重复检查、过度检验等风险行为，实现医保费用使用全流程动态防控，有效遏制欺诈骗保现象滋生蔓延。

针对职能部门监管不力导致基金流失等核心问题，与医保、财政、审计等多部门建立信息共享、线索移送等协同机制，对医保基金使用管理中的违纪违法行为及其背后的风腐问题，坚持“查改治”一体发力，发现一起、查处一起，对性质严重、影响恶劣的案件实行挂牌督办、提级办理，严肃追究相关人员责任。

同时，对于发现的问题，督促区医疗保障局深入肌理挖掘“病灶”，先后印发《关于定点医药机构违规使用医保基金问题的通报》3批次，追责问责7人，退还群众医保基金95.8011万元。推动建立完善《新华区医疗保障内部控制制度》等规范性文件，从组织机构、业务运行、基金财务、信息系统4个维度强化内控管理，严把基金监管“入口关”。

下一步，该区纪委监委将持续强化监督，压紧压实监管责任，紧盯医保基金使用安全，健全医保基金长效监管制度体系，切实守护好群众的看病钱，让群众健康有“医”靠。（谢孟儒 潘昱文）