根据县委统一部署，2024年3月25日至5月29日，县委第三巡察组对县医保局进行了常规巡察，2024年6月27日，县委第三巡察组对县医保局党组反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、关于上轮巡察遗留问题方面

（一）上轮巡察整改不到位问题

整改问题1：“三重一大”议事程序不规范。

整改完成情况：一是研究完善《台前县医疗保障局“三重一大”事项决策实施细则》，坚持每月召开一次党组会议，党组会议研究“三重一大”事项前，听取相关人员意见，对涉及“三重一大”事项的议题，按规定提交党组会议审议。二是凡是涉及“三重一大”的党组会议，事先将议题与派驻县卫健委纪检监察组沟通，并邀请派驻县卫健委纪检监察组参加。

整改问题2：以案促改作用发挥不明显。

整改完成情况：一是召开以案促改警示教育会议，派驻县卫健委纪检监察组通报了违法违纪典型案例，各股室开展了自查自纠，对自查自纠过程中存在的问题进行严格整改，确保整改工作落到实处。二是召开节前廉政恳谈会，驰而不息做好中秋、国庆期间纠“四风”树新风等工作，要求干部职工充分认识开展以案促改工作的重要性和必要性，切实增强推进以案促改工作的思想自觉和行动自觉，提高了干部职工廉洁意识和纪律意识。

整改问题3：组织生活开展不规范，落实“三会一课”制度有差距。

整改完成情况：一是组织党员干部学习《台前县医疗保障局党支部工作制度规定》，认真落实“三会一课”、教育培训、党费收缴等工作。二是在烈士纪念日组织全体党员干部到烈士纪念馆开展献花宣誓活动，进一步锤炼党性，坚定理想信念。

二、针对学习贯彻习近平总书记关于医疗保障领域的重要论述和决策部署有差距问题

（一）落实上级决策部署不扎实

整改问题1：学习习近平总书记有关医疗保障工作指示批示和二十大精神不深入。

整改完成情况：一是制定学习方案，完善学习计划，丰富学习内容，重点学习习近平总书记有关医疗保障工作指示批示和二十大精神。二是积极开展干部“夜校”学习，专题学习习近平总书记有关医疗保障工作指示批示和二十大精神。三是组织党员干部开展医保业务大讲堂，重点讲解国家集采药品的使用和管理、医疗救助政策、医保报销待遇、医保法律法规知识等内容，同时邀请各类专家讲课。

整改问题2：理论中心组学习制度落实不力。

整改完成情况：一是结合工作实际，制定完善《中共台前县医疗保障局党组理论学习中心组2024年度学习计划》，坚持每月集中学习1次，进一步推进党组理论学习中心组学习制度化、规范化。二是严格落实党组理论学习中心组交流研讨发言制度，结合医保工作实际，围绕医保改革、医保基金监管、医保精细化管理等开展主题研讨。巡察整改期间，共组织交流研讨发言2次，分别是围绕党纪学习教育学习《中国共产党纪律处分条例》的感悟开展研讨，围绕医保基金监管工作开展研讨。

整改问题3：针对深化医保制度改革重要意义认识不够。

整改完成情况：一是召开局党组扩大会议，专题学习《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《中共河南省委河南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，并积极组织和引导各股室深入开展学习研讨，采取集中学、自己学、辅导学等方式，全面深入学习意见的基本内容、精神实质、重大意义和实践要求。二是为落实深化医保制度改革要求，按照应保尽保、应享尽享的原则，联合县税务局将2024年城乡居民基本医疗保险集中征缴期延长至2024年6月底，对低保、监测对象等困难群众参保资助提高至每人每年180元，对五保人员全额资助，并根据身份标识实现随时参保，切实帮助群众化解疾病费用负担、有效防范因病致贫返贫风险。三是加强医保基金监管，开展规范使用医疗保障基金“利剑行动”，对精神类、康复类医疗项目开展专项检查，推动“三重医疗保障”制度落实到位。

（二）落实医保政策不到位

整改问题1：政策宣传力度不够。

整改完成情况：一是持续做好“百县千乡万村”医保政策宣传宣讲，到各乡镇开展医保政策专题培训会20余次，组织各村党支部书记及驻村干部进行医保政策宣讲，现场发放《城乡居民基本医疗保险一问一答》宣传手册，传达《濮阳市医疗保障局关于进一步完善基本医疗保险门诊慢性病制度的通知》(濮医保〔2022〕45号)文件精神，引导乡村干部当好医保政策宣传员。二是拍摄制作两部医保政策宣传视频《医靠》《“节”外生枝“伤财”害己》，并利用微信、抖音等平台持续广泛宣传。录制宣传音频《城乡居民医保政策解读》，利用各村大喇叭循环播放，让群众了解医保政策、掌握医保政策、善用医保政策。通过宣传，“12345”政务热线求助类明显减少。

整改问题2：医保基金征缴工作质量不高。

整改完成情况：一是抽调政策宣讲人员到吴坝镇、打渔陈镇、夹河乡召开医保政策培训专题会并发放医保政策宣传手册。在市民广场开展医保宣传活动并组织医生开展义诊活动，通过发放宣传手册和彩页形式让广大参保居民进一步了解医保政策。二是将医保经办事项下放至县、乡、村三级定点医疗机构，参保群众在就近定点医疗机构即可办理参保登记、信息变更等医保业务，实现了村村可办理医保业务。

三、针对全面从严治党强度不够，整治群众身边腐败和不正之风问题不够有力的问题

（一）履行主体责任有差距

整改问题1：思想认识不到位。

整改完成情况：一是组织召开全面从严治党专题“组组”会商暨党风廉政建设工作会议，传达县委相关会议精神，对上半年医保领域党风廉政建设工作进行总结汇报，部署我局相关工作，党组书记与班子成员、班子成员与股室长签订党风廉政建设目标责任书。二是结合工作实际，制定全面从严治党主体责任任务清单，明确党组、党组书记和班子成员承担的全面从严治党责任的具体分工、目标要求和具体措施。

整改问题2：警示教育工作开展不扎实。

整改完成情况：一是开展以案促改警示教育会议，邀请派驻县卫健委纪检监察组参加，通报了违法违规典型案例，提高了干部的政治站位，增强了落实中央八项规定精神的政治责任感和工作主动性。二是组织干部职工参观台前县廉政教育馆，观看了纪录片《永远在路上》，并通过违法违规典型案例引导干部职工树立了正确的人生观、价值观，增强了干部立党为公、执政为民的自觉性和坚定性。三是召开以案促改会议，通报违纪违规典型案例，并印发了《关于进一步严肃工作纪律的通知》，警醒干部职工引以为戒，端正工作态度。

整改问题3：工作纪律有待加强。

整改完成情况：一是在周一点名会上，对违反工作纪律的工作人员在全局范围内进行通报批评，增强干部职工纪律意识。二是经局党组会议研究，建立完善请销假制度、安全制度等制度，进一步加强工作纪律。三是开展了13次日常纪律检查，督促干部职工自觉遵守工作纪律。

（二）为民服务意识不强

整改问题1：工作服务态度需提高。

整改完成情况：一是组织相关工作人员召开业务培训会，进一步提高服务意识。二是实行窗口负责人带班，推行首问负责制、一次性告知制度、同岗替代制度（设置AB岗），规范窗口工作人员服务行为。

整改问题2：落实医疗救助、慢性病待遇时效不高。

整改完成情况：一是通过医保信息系统筛选比对困难群众住院信息，并向其发送申请告知单，7月至9月共发放医疗救助告知单498份，确保498名困难群众及时享受到了医保待遇，解决了医疗救助时效不高的问题。二是开展慢性病待遇认定监督管理工作会议，要求鉴定机构对特殊病种做到随鉴定、随发证，普通病种鉴定合格后及时发证，按照规定让慢性病患者享受医保待遇。对已鉴定合格未领取慢性病就医证的及时电话通知，确保合格患者及时享受待遇。三是慢性病鉴定实现网上全流程鉴定，慢性病患者可自行网上申请或由鉴定机构代为申请。个人信息上传成功后通过手机短信告知，鉴定合格后系统自动向慢性病患者发送慢性病鉴定合格短信通知，提醒慢性病患者到定点医疗机构就医，有效解决了慢性病待遇时效不高问题。7月至9月网上申报686人，向合格患者351人发送申报成功短信，不合格者发送短信告知不合格原因。

（三）财经纪律执行不严格

整改问题1：固定资产管理不规范，应计未计固定资产。

整改完成情况：一是清查全局固定资产，对没有录入固定资产信息的进行录入，账面进行补录，对新购入的固定资产及时进行信息录入。二是组织固定资产管理人员学习固定资产信息管理相关知识，并做好固定资产的使用和维护。

（四）医保基金廉政风险管控不严

整改问题1：资金拨付制度不健全。

整改完成情况：一是制定出台《台前县医保中心审核结算拨付制度》，高度重视基金拨付工作，医保基金结算审批结束和上级资金到位后，所有待拨付医保基金全部在5个工作日内完成拨付，真正做到了不积压、不拖延，切实减缓了参保群众和医院垫付资金压力。二是严格执行财务、内控等各项管理制度，不断提高风险防范意识，落实岗位不相容原则，做到各岗位职责权限明确且相互分离，相互制约。

整改问题2：医保基金拨付流程不合规。

整改完成情况：一是根据《台前县医保中心审核结算拨付制度》，形成医保基金结算及支付从受理、初审、复审，再到领导审批和财务支付的闭环管理链条，切实从源头上防控医保基金违规支付风险。二是严格拨付时效，业务结算审批结束并待上级资金到位后，确保30个工作日完成支付，真正做到了不积压、不拖延。三是根据各险种的审核拨付环节，确定受理、审核、复核的一人一岗管理模式，杜绝医保基金拨付流程不合规现象发生。

整改问题3：医保基金使用情况不透明。

整改完成情况：一是在政务公示栏公开2023年度、2024年1-6月份职工、居民医保基金收支余情况。二是在台前县人民政府网站公开医保基金收支余情况，扩大了知晓范围，主动接受社会监督。

四、针对党建政治引领作用发挥不充分，干部人才队伍建设有短板的问题

（一）党组领导作用发挥不充分

整改问题1：落实党建工作责任制不力。

整改完成情况：一是制定工作计划，将党建工作放在首要位置，与中心工作同部署同安排。二是召开党组扩大会，党支部向党组汇报预备党员转正、党费缴纳等工作。

整改问题2：民主生活会质量不高。

整改完成情况：一是严肃党内政治生活。按照“兰考标准”严格落实民主生活会制度，规范民主生活会流程，认真做好民主生活会会议记录，及时整理归档会议材料。局党组组织召开巡察整改专题民主生活会，严格落实民主生活会召开程序，班子成员主动认领巡察反馈存在的问题，进行深刻反思，剖析问题产生原因，形成了高质量对照检查材料。二是严格审核个人对照检查材料，对需要说明的情况如实报告，扎实开展批评和自我批评，切实达到既红脸出汗、触动思想，又增进团结、促进工作的效果。

整改问题3：局党组凝聚力不强，未形成工作合力。

整改完成情况：一是局党组召开会议，明确领导班子成员职责分工，印发了《中共台前县医疗保障局党组关于局机关党组成员责任分工及股室负责人工作安排的通知》（台医保党〔2024〕10号）。二是明确各股室监督检查工作职责，根据医保工作实际，制定日常监督检查工作制度，统一安排部署日常监督检查工作，集中执法力量，强化执法效果。

（二）干部队伍专业型人才缺乏

整改问题1：医保工作专业性、政策性强，具备医疗卫生管理、临床规范诊治等方面知识的人才较少。

整改完成情况：一是加大选拔专业人才力度，充实医保队伍，增配财务人员，将医保基金账目及时装订成册。7月份通过事业单位招录专业人才5人。二是加大培训力度。7月至9月组织人员参加市级培训4次，局机关开展业务“大讲堂”3次，医保中心培训3次，邀请市级专家培训1次。三是医保中心已明确调配财务专业人员负责财务工作，专门负责医保基金账目整理。

（三）支部标准化规范化建设薄弱

整改问题1：落实“三会一课”制度有偏差。

整改完成情况：一是严格按照每月党建工作提醒，扎实召开支部委员会、“主题党日”和领导干部党课，并如实记录。二是针对“三会一课”丢失情况约谈负责人，目前已将2021年、2022年记录簿找回，明确人员保管，并将缺失材料补全。三是7月15日、8月19日、9月20日党支部书记对“三会一课”记录簿进行检查，对不合格的地方督促整改到位。

整改问题2：主题党日开展流于形式。

整改完成情况：一是6月14日-25日，组织全体党员报名学习“全省党员党纪学习教育专题网络培训班”；9月27日-30日组织全体党员参加学习贯彻党的二十届三中全会精神应知应会知识测试，并将测试成绩发送党员工作群，通过网络学习和测试，全体党员干部进一步提高了思想认识和政治理论水平。二是以“主题党日”活动为载体，提高党员干部政治担当，主动发挥模范带头作用，推动医保工作开展。在市民广场开展全民参保集中宣传月活动，党员干部身着红马甲，负责人员引导、材料发放、政策解读、后勤保障等工作。现场发放宣传材料2000余份，为300多人解读了2024年参保金额、缴费时间、待遇享受等问题。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。

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中共台前县医疗保障局党组

 2024年10月22日