为守护好群众的“看病钱”“救命钱”,湖滨区纪委监委深入开展医保基金管理突出问题专项整治,联合有关职能部门,通过“数据比对+实地核查”,全方位强化监管,有力保障医保基金安全高效运行。
该区纪委监委推动医保部门成立专班,运用大数据技术对医保报销数据进行实时监测与预警,并引导全区定点医药机构开展自查自纠。在此基础上,区纪委监委结合基金运行动态、上级移交线索、追溯码结算信息及群众举报等,联合区医保局以“四不两直”方式抽查18家定点医疗机构,专项核查药品追溯码异常线索,并对新增结算药店进行稽核。截至目前,已推动排查医保基金管理问题96个,整改完成95个;通过信息化手段发现30条问题线索,追回违规使用基金58.14万元。
为推动案件查办,形成有效震慑,该区纪委监委牵头建立跨部门信息共享、联动执法、案件移送全链条协作机制,联合公安、卫健等部门严厉打击欺诈骗保行为,深挖参保个人及职业骗保人违纪违法线索。今年以来,针对医保基金管理突出问题立案7人,给予党纪政务处分5人。
同时,该区纪委监委督促医保部门排查廉政风险点,重点加强基金监管、待遇支付等领域风险防控;组织全区249家定点医药机构召开规范使用基金培训暨以案促改警示教育会,深化以案促改;出台督查督办工作制度等11项制度,持续提升医保基金使用规范性。
“守护医保基金安全,就是守护民心。下一步,我们将持续深化部门协作联动,加强数据共享与监测,推动形成监管合力,筑牢医保基金安全防线。”该区纪委监委负责人表示。(张乐楠 崔雯绚)